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痉挛性斜颈，当属于中医学中痉症一类，是一种常见的、多发性的疑难杂症，从病因病理和治疗效果等方面，至今仍在探索之中。

《内经》对痉病的病因是以外邪立论为主，认为系风寒湿邪，侵犯人体，壅阻经络而成。如《素问·至真要大论》说：“诸痉项强，皆属于湿”；“诸暴强直，皆属于风”。
《灵枢·经筋》也说：“经筋之病，寒则反折筋急。”《灵枢·热病》说：“热而痉者死。”汉·《金匮要略》在继承《内经》理论的基础上，不仅以表实无汗和表虚有汗分为刚痉、柔痉，并提出了误治致痉的理论，即表证过汗、风病误下、疮家误汗以及产后血虚、汗出中风等，致使外邪侵袭，津液受伤，筋脉失养而引发本病。

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从多数患者的病机中，分析其发病原因，认为无论是受六淫之扰，饮食七情劳倦之患，或因其他疾病引起的痉挛性斜颈，都是因为脾的运化和肾的固摄功能失常了，从而使全身功能紊乱，造成痉挛性斜颈的发生。

《景岳全书，痉证》说：“凡属阴虚血少之辈，不能养营筋脉，以致搐挛僵仆者，皆是此证。如中风之有此者，必以年力衰残，阴之败也；产妇之有此者，必以去血过多，冲任竭也；疮家之有此者，必以血随脓出，营气涸也。……凡此之类，总属阴虚之证。
这是人体功能和营养物质的作用关系。

综上所述，已阐明了导致痉挛性斜颈的根本原因在于肝肾阴亏，脾运失常。

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补益肝肾是治疗痉挛性斜颈的根本方法。

因为在五脏形味互用、维持生命的过程中，是由肾为先行、脾为枢轴的，肾助脾始动，肝助脾之力，肺助脾升变，心助脾运转，肾精耗而得充，动火始终不灭，气血津精如有源之流水，形有神荣，生命不终。

这些都充分说明了脾胃的功能绝不是独立的，其他脏腑都参于了它的运化。但必须围绕着脾胃这个五脏六腑的枢轴，而各自发挥自己的功能，从而其劳其得。

补益肝肾虽是治疗痉挛性斜颈的原则，但如何进行补益肝肾的法则，却是无穷无尽的。

根据不同的情况，引补肾填精于健脾之中，行宣降肺气而并培土生金之法，将柔平和肝于调治脾胃之内，把强心活血于壮脾之力之中，皆为补治后天之妙法，绝非单独健脾而为健脾。

投寒阴之剂，如釜中沸不调薪，更添凉水不时又沸，薪不得新充，久时危灭，以至阴聚阳杀，热去正消，阴阳转化，病至晚期时元阳衰败，再扶其阳憾已晚矣，终未得其正法！

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此病因形不足导致精不足，治当温之以气，在温之以气中，补之以味。设补中益气、升清固摄之法，并除肝肾阴火。

自拟此“舒颈扶正疗法”一方。

处方：党参35g、黄芪35g、葛根25g、石菖蒲10g、熟地7.5g、酸枣仁15g、防风50g、白芍15g、枸杞10g、桂枝20g、粉葛根25g、丹参20g，水煎服，每日1剂分2次服。

此为主方有不同症状和情况，可酌情加以助药：双目昏花时加菊花、蔓荆子；阳虚甚者加破故纸、肉桂、附子；肾精亏甚者加菟丝子等。临证之杂，不可固板，可灵活酌情。

参、芪、甘草甘温补脾，重用葛根鼓舞脾胃中清阳津精上行；柴胡从少阳之路以助之；桔梗开肺气以行宣发百脉；白芍和血柔肝以培升苗之根；黄柏降肾中浮火而坚肾；合山药更能滋肾健脾、从阴兴阳，以滋宣散之源；丹参走心经、活血养血，通连诸药能安心神清虚火，从血中求和；金樱子、芡实补真元经管下焦，以行固摄之职。

全方药物互相配合共奏一功，于是脾胃得健，肝得疏和，肾得摄补，肺得清养，心强力稳，共同合作又能受味化精、充气、养形了。

况且药以调治并非时时，用以上的理论和方法共观察治疗上千例痉挛性斜颈患者，均收到比较满意的疗效。

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痉挛性斜颈患者，女，48岁。2016-05-15初诊。主诉：脖子僵硬伴随不自主转动1年余。现病史：1年前无明显诱因出现脖子疼痛，不自主右转，僵硬不能转动，于北京某三甲医院就诊，诊断为痉挛性斜颈病。给予营养神经等药治疗，效不佳，遂求诊于此。

现症见：颈部及后背僵硬，不自主右转，用手拖扶感觉好些，说话吞咽困难，痰多，咯不出，肌张力低。

西医诊断：痉挛性斜颈病。中医诊断：痉证，证属脾肾阳虚型。

治以补益肝肾，活血化瘀，熄风止痉。

处方：防风12g，黄芪30g，茯苓20g，白术15g，制附子6g，山茱萸12g，熟地黄20g，菟丝子15g，麦冬20g，石菖蒲15g，远志12g，白芥子10g，僵蚕10g，川芎15g。30剂，水煎服，日1剂。服后，自觉颈部僵硬感减缓，痰多症状较前好转，纳食增加，舌质暗红，苔白腻，脉沉细。

上方加龙骨12g、生晒参10g，30剂，水煎服。

三诊时患者症状继续好转，舌质淡红、苔白，脉沉细。上方加钩藤20g续服，病情稳定。

治疗过程中积极与患者沟通，鼓励其树立信心，坚持治疗，适当配合功能锻炼，促进疾病康复。
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